LAMPIRAN B

PERAKUAN BERSALIN DAN PERMOHONAN CUTI
BAGI GURU WANITA (P.P Bil. 2/98)


Kepada..............................................
(Ketua Jabatan)

1.

Adalah dimaklumkan bahawa saya telah bersalin pada.....................dan dengan ini mengambil Cuti Bersalin kali...............pada....................hingga...............................................................
2. Bersama - sama ini disertakan perakuan bersalin daripada pihak hospital.
3. Saya memohon untuk mengambil cuti seperti berikut-
(a)

Cuti Bergaji Penuh dalam cuti penggal sekolah selama ...........................hari mulai.................hingga..........................
(b)

Cuti Separuh Gaji dalam penggal sekolah selama ................................hari mulai.................hingga.............................
(c) Cuti Tanpa Gaji selama ...................................hari mulai ................................hingga .............................
(d)

Cuti     Menjaga    Anak    (tanpa gaji) kali...............................selama..........................................hari       mulai….....…......hingga…….................
                                      
Tarikh

......................................

Tandatangan Pemohon……..............................
Nama……………………….........................
                                                                                          Jawatan…………………….........................
(a) Cuti Bergaji Penuh dalam cuti penggal sekolah selama……................ hari mulai...............……… hingga…............... diluluskan/tidak diluluskan *
(b)

Cuti    Separuh     Gaji    selama   …….............   hari mulai    ……........    hingga    ……...................  diluluskan/tidak diluluskan *
(c)

Cuti     Tanpa    Gaji    selama   …….................  hari mulai    ....................…   hingga     ……................... diluluskan/tidak diluluskan *
(d) Cuti Menjaga Anak (tanpa gaji) kali ……..........… selama ..........…...…… hari mulai…....….....…hingga…….............diluluskan/tidak diluluskan*

 

Tarikh......……………… …………………………….............................…
Tandatangan Pegawai Yang Meluluskan Cuti

*Potong mana yang tidak berkenaan

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pemohon telah diberitahu pada   .............................................
Cuti telah direkodkan pada  .....................................................
(Tindakan ini hendaklah diambil setelah cuti diluluskan)

……………............................
b.p. Pegawai Pentadbiran

mukasurat 3